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对患者应该是推,而不是拽。
在他需要时,你在身边。
把目标分化为一个一个小步骤,每向前走一步,他体会到成功的快乐,再接着走下一步。
《抑郁障碍防治指南》还称:在维持治疗阶段,即康复期间,除了药物,还需要心理治疗。
心理治疗旨在让患者保持无抑郁状态,减少和消除抑郁障碍产生波动的持续因素。
但该指南不主张将心理治疗作为预防复发的单一手段,除非患者由于特殊原因不能用药。
北大六院院长助理姚贵忠告诉财新记者,病人的重度症状消除后,就开始进入康复阶段,要努力恢复各项社会功能。
在此过程中,除了家庭的支持,社会也要给予理解和尊重。
他建议,如果发现明显的抑郁情绪,先去看专业的精神科医生,确诊后服药,减缓症状后,再寻求心理治疗,进入康复阶段。
他说,康复是一个过程,着重各项功能的恢复,目的是让病人恢复正常的社会生活。
在这个过程中,要坚持一个理念:“只要不妨害他人,每个人都有权利也有能力让自己快乐,让生活有质量。”
王希林称,抑郁症是一种比较常见的精神障碍,药物治疗是非常重要的治疗手段。
目前抗抑郁剂的种类较多,精神专科医生对抗抑郁剂的使用已很有经验。
“个体化治疗”
在抑郁症的药物治疗中也较重要,即医生根据患者的病情特点选择或调整药物种类和剂量。
药物治疗中还应强调的是“长期服药”
,特别是对于病情复发的患者——这不意味着抑郁症长期治不好,症状缓解后继续服药只是为了降低复发风险。
大多数患者的疗效较好,难治的复杂的病例还不到三分之一。
她说,经常有患者在康复期擅自停药,导致复发。
因此,特别要提醒患者定期到医院复查,由医生判断是否可以停药。
停药时也应逐步减少用药剂量,缓慢停药,避免出现撤药反应。
另外,“早发现,早治疗”
非常关键。
尤其在康复过程中,如果感觉到无明显原因的心情不好、乏力或失眠等,就应该及时就医,在复发初期及时调整、治疗通常可获得更满意的效果。
认知治疗是中华医学会推荐的康复方法之一。
这种治疗的目的是帮助患者重建认知、矫正自身的系统偏见。
这些偏见包括对个体既往生活经历及将来前途作出错误解释和预测。
“简单地说,认知就是如何看待疾病和如何看待自己。”
姚贵忠说,这和自省不一样,不是站在道德角度批判自己,而是强调内心的和谐与平静。
作为有25年临床经验的精神科医生,姚贵忠有一套独特的“康复处方”
:
第一步,康复评估。
评估病情和资源,患者有哪些可用的资源;他有哪些优势和劣势。
第二步,患者、家属和医生三方会谈。
在充分尊重患者意愿的前提下,三方达成共同的康复目标。
第三步,开出康复处方。
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