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五年过去了,我持续稳定;她却没有那么运气,继续处在循环发作状态。
原因,大概和她发病早,又未能及时治疗有关。
她从小性格内向、柔弱,好胜心强。
首次发病在2007年,表现为抑郁相。
那时,大多数人都缺乏精神健康知识,在经历了最初的茫然和慌乱后,她懵懵懂懂走进精神专科医院,无可避免地被误诊为抑郁症,由此开启了11年抗郁历程。
起初,服药很快见效,但迅速转相(由抑郁相转为躁狂相)。
从未有过的体验让她新奇而兴奋,她以为自己病好了,轻率停药,没多久即复发。
随后,再服药、再好转、再复发,多次循环,且间隔越来越短。
误诊两年后,医生终于确诊她为双相2型——这还不算最糟糕的,据欧美国家统计,双相患者从首次发病到确诊,平均需要8年。
自2009年起,她采用情绪稳定剂规范治疗,渐趋稳定。
好景不长,2011年,为了备孕,她自行减药,再次复发,不得已又重新服药。
其后至今,她再也不敢断药,但情况愈发复杂,波动频繁,不能长时间稳定。
总起来算,11年间,她发作8次,病情逐渐慢性、迁延化。
近两年甚至带药复发,饱受折磨,苦不堪言。
尽管如此,她仍是积极向上的,而且乐于助人。
第一次和她见面,我就领略了她的解决实际问题的专业能力。
那次,我在上海的一个朋友首发抑郁,惊慌失措,拒绝治疗。
情急之下,我前往看望。
因我经验尚不够丰富,我请她陪我同去。
到了朋友家,她三言两语,解释了病情,分析了原因,立刻获得了朋友的信任。
记得她手绘了一张“状态曲线图”
,让我大开眼界。
大意是:在一张白纸上,画一个坐标轴用来记录自己用药的效果。
以时间为横轴,以情绪为纵轴,每天给自己的状态打一个分数,从-5分到5分,每个分数有一定的描述;然后把自己每天的状态分数,标注在横轴上方或下方不同的位置上,再把各个标注点连起来,一张情绪曲线图就绘成了。
这个图表特别适合监控双相患者的病情变化,判断药物和状态之间的联系。
她说,有时候度日如年,过于主观地判断当下状态,感觉时间漫长,那时看看前期状态和用药天数,发现还不到起效时间或者中途其实游过好转,就会心中有数,增加坚持下去的信心。
这个图表是她自己摸索出来的。
后来我为患者提供咨询时,多次使用这个图表。
(三)
2017年7月,为了写作本书,我专门到上海,正式采访她。
我们约在一个饭店见面。
多年未见,相逢如故。
未及寒暄,她就和我谈起业务来。
我是从南京去上海的。
在南京我采访了喻东山医生,获赠喻医生的两本书,一本是《精神病症状学》,一本是《精神科合理用药手册》。
她看到后,立刻把《精神科合理用药手册》拿在手里翻阅,告诉我,她这些年一直在研究用药,要求我把这本书转送她,我只好割爱。
我这才知道,这两年,她在用药方面下了不少功夫,颇有心得。
这不奇怪,患病11年来,她用过的药不下20种。
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