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就是医院、社区、家庭。
医院只是初级防控，大部分、长期的防控，都得在社区做，在家庭做。
现在社区防控基本是空白。
不仅仅抑郁症，双相、精神分裂症，长期治疗重要的防控和康复，都应该在社区完成。
是不是说，因为家庭、社区这两级的防控没有做好，才导致医院这一级的压力特别大，所以你一天要看80多个病人？
对，就是这个意思。
如果抑郁症不加治疗，或者治疗效果不好，最后会演变成什么状况？
一是自杀，二是变成慢性抑郁。
自杀率上升，失业人群多；抑郁症病人家庭受拖累，社会负担加重，国家财政也受损失。
我知道有一个统计数据：中国抑郁症一年总损失达513.7亿元，其中56.2亿元为医疗费用，此外都是“间接成本”
，包括患者因病失去工作或不得不调换工作带来的损失。
因为抑郁症自杀而导致的过早死亡，也带来经济上的损耗。
据测算，农村间接损失为43.03亿元，远超城市的8.11亿元。
至于慢性抑郁带来的后果，就无法计算了。
据说抑郁症患者自杀率非常高。
对自杀率很难有一个准确的测算。
反正对于抑郁症患者，最需要防范的就是自杀。
有一种不精确的估计，说抑郁症病人最后的结局是三个三分之一：三分之一痊愈、三分之一转为慢性、三分之一自杀。
慢性抑郁会怎么样？
病人会持续处于一种社会适应不良状态，人际交往功能下降，社会功能受损非常严重。
他的智力可能不会下降，但是认知功能下降明显，丧失大部分工作能力，天天在家待着，什么都不能干。
这也可以称为精神残疾。
这样的人如果不是一个两个，国家财政的负担就大了。
有这么严重？
当然。
整个社会对于抑郁症关注不够，重视不足。
即使患者就在我们身边，我们也不一定能够意识到这方面的问题，从而患者得不到及时的诊治。
如果为精神疾病画一个谱系，那么抑郁症在最左边，精神分裂症在最右边，双相在中间。
从左到右，越来越脱离社会。
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