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第一 儿童自闭症的箱庭治疗(第5页)

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治疗者充满尊重的及时介入和社会兴趣的唤起,力图使他们对自身、对他人甚至是对物的探索,都能够自由、安全、自然地进行。

如果自闭症儿童能及时得到强化和维系,使他们积累足够的经验,体验正性的情感,那么他们就会力图克服发育障碍造成的累积性病理伤害。

三、自闭症儿童箱庭游戏的特征

随着箱庭疗法越来越多地应用到自闭症的治疗领域,我们发现了这一治疗方法在不同治疗个案中的共同点和差异。

自闭症儿童的很多症状会出现在治疗过程中,也会直接反映在箱庭作品中。

尽管有些自闭症儿童做完一次箱庭治疗后留下的很难称为一个作品,但是我们仍然满怀感恩地将其拍成照片,也还是感觉到有一些特点愿意与各位分享。

(一)自闭症儿童在箱庭游戏中的表现

自闭症儿童的行为刻板、限制、重复,必然在箱庭治疗中重现。

自闭症儿童的箱庭制作过程及其作品表现有着极大的个体差异,这就导致我们很难做一个非常严格的特征概括。

自闭症儿童的箱庭作品往往在同一个维度上出现完全相反的情况。

但是,与普通儿童的箱庭作品相比较,他们的箱庭作品仍然表现出某些共同之处,如游戏质量低下、探索模式低级、缺乏物物连接和以物代物的象征、想象力贫乏以及社会性内容较少等。

笔者把自闭症儿童的箱庭作品的病理指标分为贫乏、重复、混乱、限制等。

1.贫乏

贫乏表现为玩具的数量少、种类少、玩法少、主题少、人物类玩具少,自我像不出现。

上述指标出现其中某一项或者几项即为贫乏的模式。

在某种程度上,自闭症儿童功能程度的划分与其箱庭作品内玩具的数量和种类成正比,即自闭症程度越高的儿童在沙箱里使用越少、越单一的玩具(图3-1)。

看起来,箱庭内玩具数量能够在某种程度上反映自闭症儿童内心世界的丰富程度。

使用的人物类玩具少是他们箱庭作品的共同特征,这与自闭症儿童由社会交流障碍而造成的社会经验贫乏显然是高度相关的。

即使是高功能自闭症儿童能制作出的结构性的箱庭场景,有时也会表现与我们上面谈到的特点恰恰相反的情况(图3-2、图3-3)。

图3-1自闭症儿童在沙箱里倾向于使用单一的玩具

图3-2沙箱里玩具爆满

图3-3沙箱里都是人物

2.重复

与经验贫乏相辅相成的是自闭症儿童玩法的重复,如固着于某一个、某一类玩具或某一种玩法,不断地重复探索。

积累体验本来是儿童探索世界和认知发展的正常模式,在低龄普通儿童身上我们都很容易观察到类似的重复现象。

但是,他们可以很快地跨越这个阶段,进入更高级的探索模式阶段。

自闭症儿童似乎不能很好地储存或者加工这些经验,因而停滞在这一阶段上。

熟悉的体验容易让他们产生安全感,所以必须在尊重和理解的前提下,很好地保护和利用自闭症儿童重复玩法带来的安全感,并在此基础上引进和丰富游戏内容。

治疗者在适当的时候示范新玩具和新玩法是十分必要的。

而当他们掌握一种新的玩法后,又会经历一个反复重复的阶段,治疗者要循序渐进地引导和示范。

3.混乱

混乱是指箱庭作品无结构,各种玩具无选择地乱扔,玩具位置无挑选地乱放或者仅仅出现某一部分的结构(图3-4)。

在一般的意义上,混乱可能与两个心理因素有关。

其一,是反映了自闭症儿童心理操作能力的不足,他们还无法组织一个有结构的箱庭作品,这和他们认知水平较低有关;其二,当一个高功能的自闭症儿童的箱庭作品也体现出明显的混乱特征的时候,可能反映了他们当下的心理紊乱和某种难以言说的情绪困扰。

4.限制

与混乱相反,某些自闭症儿童的箱庭制作过程体现了严重的刻板和限制以及极端的秩序感(图3-5)。

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