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第24章 两周(第11页)

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教科书上的经典体征。

左锁骨上窝的无痛性淋巴结肿大是腹腔恶性肿瘤转移的标志性体征。

因为腹腔的淋巴液通过胸导管汇入左锁骨下静脉。

肿瘤细胞沿着这条路往上走。

最后在左锁骨上窝停下来。

长成一个淋巴结。

硬的。

不动的。

不疼的。

安静的。

CT报告说的"胆囊壁增厚"——如果不是炎症呢。

如果是肿瘤呢。

如果按照急性胆囊炎去做腹腔镜切除——打开之后发现是肿瘤。

手术方式完全不同。

腹腔镜切胆囊炎是微创小手术。

一个小时。

切胆囊癌需要扩大切除。

包括部分肝脏。

淋巴结清扫。

需要开腹。

需要不同的器械。

不同的团队。

不同的准备。

如果术中才发现——准备不足。

他需要告诉魏明川。

但他不能只说"我觉得不对"。

他需要依据。

他需要一个更清楚的检查来确认。

增强CT。

或者淋巴结穿刺活检。

他从墙上直起身。

走向办公室。

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