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揭开抑郁症黑箱
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抑郁症是最能摧残和消磨人类意志的一种疾病，它对人类经济生活、社会生活和精神生活造成的影响是灾难性的。
可是，迄今为止，在世界范围内，人们对抑郁症的认识还非常初级。
抑郁症的发病机理、治疗路径、预防预后，仍是一个黑箱。
世界各国对于抑郁症，至多是对症治疗，远不是对因治疗，还停留在经验和摸索的阶段。
抑郁症正离人们越来越近。
了解抑郁症，科学对待抑郁症，是抑郁症治疗和康复的前提。
为此，我和北京安定医院专事精神类疾病临床治疗的主任医生姜涛进行了一次对话。
认知
人类对抑郁症的发病机理，以及对药物治疗抑郁症路径的认识还很模糊。
您诊治精神类疾病24年了，这几年，您感觉抑郁症患者数量在增加吗？
比以前大幅增加。
有两个原因：一是诊断标准变化了，过去对精神分裂症的诊断标准过于宽泛，对抑郁和心境障碍的诊断标准过于严格，很多心境障碍患者都诊断为精神分裂症，现在就给他们摘掉精分的帽子，回归为抑郁症；二是这几年抑郁症的发病率确实逐年上升，大概以10%的速度在增长。
为什么抑郁症的发病率逐年上升？
这和社会竞争压力大、生活节奏快有关。
抑郁症跟外界环境的关系比精神分裂症要紧密得多。
竞争压力、生活节奏本身会造成抑郁症吗？
不会。
抑郁症是多种因素综合作用的结果，有遗传因素、性格因素以及社会因素。
其中决定因素实际上还是生物学因素，即遗传因素。
研究表明，抑郁症的遗传度达到80%，就是说，如果你携带致病基因，那么发病的可能性达到80%。
因此，如果你本身有家族史，基因有缺陷；加上性格有压抑、环境压力大，再遇到什么大的刺激，就可能爆发抑郁症。
也有人得抑郁症，找不到任何原因。
没有家族史，生活没有压力，性格也很好。
那可能是存在基因突变。
如何判断一个人有没有抑郁症基因？
这不好判断，因为抑郁症的基因没法确定。
目前对抑郁症的认识，还没能深入到细胞里面，只停留在现象学的范畴。
但目前的研究已经证明，精神类疾病，无论是抑郁症、双相情感障碍，还是精神分裂症，都跟大脑的神经递质有关系？
是的。
20世纪上半叶，研究人员获得一些抑郁症自杀者的大脑，解剖后发现三种神经递质（5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺）浓度低于常人。
这三种神经递质非常有用处，它们的功能是在脑细胞之间传递信息，掌管人的情绪、意志、欲望、情感等等。
如果这三种神经递质多了或是少了，就会表现为抑郁症、双相或者精神分裂症，以及其他大脑疾病。
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