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第十七讲症候的意义
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上一讲中，我向你们解释了临床精神病学很少关注症候的形态和内容，而精神分析学所涉足的正是这个领域，精神分析还认为症候是有意义且与患者的经历相关的。
神经症症候的意义最早是由J.布劳耶（J.Breuer）在治疗和研究一位歇斯底里症（hysteria）患者时发现的，之后此病便引起了大量关注（1880—1882年）。
P.让内（P.Ja）的独立研究得出了相同结果。
实际上，是后面这位法国学者首先发表了相关论文，十几年之后（1893—1895年）布劳耶才在与我的合作中发表了相关文章。
不过，总的来说，发现应该归功于谁并不重要，因为没有任何一个成果是凭借一次研究取得的，每一个成果都需要经过不止一次的研究才能得出，而且成功也不一定和劳动成正比，譬如美洲不以哥伦布命名。
伟大的精神病学家劳伊莱特（Leuret）先于布劳耶和让内提出，在还要我们懂得如何解释，即便疯子的谵妄也有意义。
我可以坦白地说，在相当长的一段时间里，我对P·让内在解释神经症病症上的贡献给予了很高的评价，因为将患者的妄想称为“无意识观念”
（法语：idéesies）是由他提出的。
但后来让内的表达变得十分审慎，好像仅把“无意识”
作为一种说法，一种权宜的称呼，并不指代他脑海中任何确定的概念。
现在我不再理解让内的思考，但我认为他已经无缘无故地丢掉了自己的名声。
神经症病症和过失与梦一样是有意义的，其意义与主体的生活有关。
下面我将通过例子来解释关于这些病症本质的重要观点。
由于目前还不能证明，所以我只能说无论何种神经症都是如此，亲身经历过的人自会明了。
不过，出于某些原因，我不以歇斯底里症，而以其他一些具有本质关联且非常有趣的神经症为例。
我希望能够带领你们了解神经症症候的意义。
所谓的“强迫性神经症”
不如歇斯底里症这么广为人知。
或许可以说它没那么喧嚣，会隐藏为患者的心事，几乎没有身体表现，只引起了心理上的病症。
强迫性神经症和歇斯底里症都属于精神分析研究中神经疾病的形式，我们的疗法也在这两种病症上收到了治疗效果。
强迫性神经症的精神感受没有通过某种神秘的途径变为身体表征，所以比起歇斯底里症更容易经过精神分析而被人们理解。
我们知道强迫性神经症远比歇斯底里症表现出了更为显著的神经特征。
强迫性神经症的主要表现如下：患者的思维被现实中并不感兴趣的想法占据，觉得有特异的冲动，而且被迫做一些毫无乐趣却无法抗拒的动作。
思维对个体而言可能是荒谬且无关紧要的，常常显得很孩子气，可以说总是精神紧张的产物。
患者因此筋疲力尽，不情愿地屈服于病症。
他被迫焦虑不已、日思夜想，好像那是一个生死攸关的问题。
患者感到自己体内的冲动看起来既幼稚又可笑，但却散发着可怕的**，比如诱导人犯下重罪。
所以患者不仅会予以否认，胆战心惊地逃避，还会通过克己或限制个人自由等种种方式加以预防。
实际上，他不会把这些冲动付诸实践。
预防和摆脱没有一次不获得最后的胜利。
患者仅仅做了一些无害的小动作，也就是所谓的强迫行为——全是日常动作的重复和加工，致使那些普通的必要动作，比如上床、洗漱、穿衣、走路等都变成了异常艰难而难以克服的困难了。
这些不正常的想法、冲动和行为在个人层面和强迫性神经症例子中的效力并不相等，其中一种表征往往成为主导因素，强迫性神经症便以此命名。
不过，不同的强迫性神经症之间存在着许多共同之处，这点是不可否认的。
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