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第三章(第1页)

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第三章

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历经25年深入有效的发展,当今精神分析技术的直接目的已经和它当初形成时的情况大为不同了。

当时,精神分析医生从事的工作只不过是发现病人没有自己察觉到的潜意识问题,并把它们梳理到一起,然后选择恰当的时机告诉患者。

那时,精神分析主要是关于解释的学科。

这种目的并不能帮助我们解决治疗上的问题,所以另一种直接目的很快产生了,那就是想办法使病人承认医师根据患者记忆里的素材推断出的结论是正确的。

这种情形下,工作的重心就是与病患的抵触心理作斗争。

当前阶段的执行方法就是尽早地向病患揭示这种抵触心理,进而通过人的影响——这正是“移情”

作用发挥的功效——引导他不再抵触。

可是,现实越发清楚地表明,这种方法并不能达到精神分析学科最初为自己定下的目标——将无意识的东西变成有意识的。

病人无法将压抑在心里的所有内容都回忆起来,但可能他的病症中最本质的东西正是回忆不起来的那部分,这样的结果就是他无法信服别人告诉他的那些正确构建起来的东西。

他被迫地把压抑的东西当作此刻的感受重复体验着,不会像医生们所期望的那样,把它们视作过往的经历来回忆。

(15)这些再现的东西相当精确,这是人们不希望看到的,因它总是将幼儿时期与性有关的部分经历作为主题,即俄狄浦斯情结与它的衍生物;且它一定会在移情作用范围内,这在医生和病人相处时会表现出来。

等到病情发展到这一阶段时,可以说,早期的神经症已经被一种新的神经症——“移情性神经症”

替代了。

把这种移情性神经症遏制在最小空间内,这几乎是医生最主要的事情,迫使病人尽可能去回忆,尽可能不要重复再现此刻的感受。

回忆到的东西和再现的东西分别占的比例依不同病例各有差异。

一般情况,医生没办法使病患跨过这个阶段的治疗。

医生一方面要让病人被迫再次体验本已忘记的过往生活,另一方面还要病人在心理上处于相对冷淡的状态。

无论如何,这会使病人逐渐认识到,看起来那么现实的场面不过是隐藏在过去的一段生活的反映。

如果这一点能够做到,患者就会产生信服感,从而使建立在这种信服之上的治疗获得成功。

为了更加容易理解采用精神分析法进行神经症治疗时出现的“强迫性重复”

现象,我们首先应当摒弃一个错误认识,即我们面对的抵触现象,是来自无意识的抵触现象。

无意识的,就是被压抑的,它是不会对治疗措施产生任何抵触的。

确实,这些被压抑的东西所做的努力仅仅是为了摆脱压在它身上的沉重压力,并且期望自己要么得到意识,要么通过某种真实的行为得到释放。

抵触治疗过程的现象,产生于最初造成压力的心灵的同一个较高层次和系统。

但依据我们的经验所得,抵触行为的动机,再加上抵触本身,在刚刚开始治疗时都是无意识的。

这个事实在提示我们,需要纠正一个我们用错的专业术语。

若是我们不在有意识和无意识之间进行对比,而是从现实中清醒的自我(16)与被压抑中的自我的角度比较,那就会避免缺乏清晰度的缺陷。

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