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这样的“咳嗽”
不是咳嗽,是哮喘
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在儿科门诊,经常会遇到反复咳嗽的患儿,尤其在夜间咳嗽频繁,辗转诊治,用过许多抗生素或其他药物,咳嗽时断时续并不去根,让家长焦虑已久。
然而,反复咳嗽大于4周即为慢性咳嗽,其具体病因较为复杂,还需综合考虑最终确诊。
还有一种情况,这种喜欢夜间发作的反复“咳嗽”
,不是咳嗽而是哮喘,所以用抗生素治疗总不好。
由于哮喘的症状是非特异性的,有的哮喘患儿常被诊断为支气管炎、肺炎等,经过一系列的抗生素及对症治疗总不见好转,所以小儿哮喘的诊断是至关重要的。
认识一下儿童支气管哮喘
支气管哮喘简称哮喘,是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病,有慢性反复发作的特点,严重影响小儿身心健康。
从医学角度来看,哮喘是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道反应性增加,出现广泛多变的可逆性气流受限。
临**表现为反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
哮喘的主要症状是喘息,但喘息不一定是哮喘,一个更恰当的观点应该是“有喘息症状者,在排除其他疾病之后,应首先考虑哮喘”
。
哮喘起病可呈急性,也可以呈慢性发作。
轻度的仅表现为咳嗽、喘息。
重度的表现为呼吸增快,烦躁不安,呼吸困难,发绀,冷汗淋漓,坐位时耸肩曲背,呈端坐样呼吸,行走困难,甚至不能说话,心动过速、奇脉等。
当患者极度呼吸困难时,哮喘最重要体征——喘息可以不存在,用支气管舒张剂后才表现出喘息。
典型的胸部听诊,可闻及双肺散在或弥散性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
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