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“众里寻她”
—肺炎的确诊
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每年的11月12日是寒冷开始的日子，对于孩子来说，寒冷的冬天容易生病，特别是肺炎，更是在这个季节高发。
为了引起大家对肺炎的重视，这一天还是一个特殊的日子：世界肺炎日。
据世界卫生组织统计，肺炎链球菌引发的疾病，比艾滋病、疟疾、麻疹等疾病更易导致儿童死亡。
在全球范围内大约每15秒钟，肺炎就会夺去一个孩子的生命。
2016年，肺炎约造成92万多名5岁以下儿童死亡，98%来自发展中国家。
我国儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60%～80%，支气管肺炎住院数占城市儿童住院患儿的25%～50%，在县级医院则占50%以上。
可以说，肺炎是儿童健康的“头号杀手”
。
肺炎，当你真的遇到时，能一眼就认出来吗？
肺炎家族中的活跃分子
肺炎的常见症状有发热、咳嗽、咳痰，可有喘息、拒食、呕吐、嗜睡、烦躁等。
但同样是肺炎，临床表现、体征及胸部影像学的表现却千差万别。
这是由于引起肺炎的病原体不同所致。
肺炎链球菌肺炎 多起病急剧，突发高热、胸痛、食欲差、疲乏和烦躁不安，最初数日多咳嗽不重，无痰，之后就会出现铁锈色痰，胸片可见大片均匀而致密阴影。
流感病毒肺炎 同样起病急，发病后48小时高热持续不退，呼吸道症状显著，喘息严重，有时退热后仍喘，常伴有呕吐、腹泻，X线胸片可见肺门两旁的肺野有不整齐的絮状或小球状阴影。
肺炎可由单一病原体或多种病原体感染引起，由于不同的病原体生物学特性不同，故不同病原体肺炎症状差别很大。
就细菌性肺炎来说，细菌的毒力与细菌的结构有关，有荚膜的细菌可以抵御噬菌体的入侵，犹如穿了“金钟罩铁布衫”
，毒力较大。
不同年龄段儿童易患病原也有很大不同，表现也不同。
此外，肺炎表现的不同还与小儿的基础情况、免疫功能有关，存在基础疾病、免疫功能低下的儿童易进展为重症肺炎。
肺炎的“亲戚”
除了“一奶同胞”
的肺炎之间有所不同，需要医生鉴别诊断外，还有一些“亲戚”
因为与肺炎有很多相似之处，也容易被误诊误治，比如，支气管异物合并感染、支气管哮喘、肺结核等。
支气管异物合并感染 可出现发热、咳嗽、喘息等表现，从临床症状上较难与肺炎相鉴别。
主要根据有异物吸入史或进食呛咳史，可做X线胸透或胸部CT协诊。
但胸部CT未见异物不能完全排除本病，需行纤维支气管镜探查以除外本病。
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